聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、外用药物、口服药物、化学剥脱、激光治疗等方式改善。黄褐斑通常由紫外线暴露、激素变化、皮肤炎症、遗传因素、慢性肝病等原因引起。
紫外线是诱发和加重黄褐斑的主要因素。日常需使用SPF30以上广谱防晒霜,每2小时补涂一次。物理防晒如戴宽檐帽、遮阳伞效果更佳。避免上午10点至下午4点强光时段外出,阴天也需坚持防晒。
氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶减少黑色素合成,浓度2%-4%需医生指导下使用。维A酸乳膏可促进角质代谢,联合氢醌效果更佳。氨甲环酸精华能阻断黑色素传递,适合顽固性色斑。
维生素C和维生素E作为抗氧化剂可辅助改善色素沉着。氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原减少黑色素合成,需监测凝血功能。中成药如景天祛斑胶囊对肝郁气滞型黄褐斑有效。
果酸换肤使用20%-70%甘醇酸促进表皮更新,需系列治疗6-8次。水杨酸剥脱更适合敏感肌肤,能溶解角质栓并抗炎。治疗期间可能出现短暂红斑脱屑,需加强保湿修复。
调Q开关激光选择性破坏黑色素颗粒,Nd:YAG激光对深肤色更安全。强脉冲光通过光热作用淡化色斑,需3-5次间隔治疗。术后可能出现暂时性色素沉着,需严格防晒3个月。
黄褐斑患者需长期坚持低GI饮食,控制血糖波动对色素代谢的影响。补充富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,避免光敏性食物如芹菜、香菜。每周3次有氧运动改善微循环,瑜伽呼吸练习有助于调节内分泌。夜间使用含烟酰胺的修护霜,避免用力摩擦皮肤。治疗期间每月复诊评估,联合多种方法效果更显著。