急性心肌梗塞能治好吗

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

急性心肌梗塞可以治愈,但治疗效果与就诊时间、梗塞范围和并发症密切相关。早期再灌注治疗能显著改善预后,超过6小时未处理的心肌细胞将发生不可逆坏死。

一、急性心肌梗塞的分期与治疗:

超急性期(发病6小时内)通过溶栓或介入手术开通血管,心肌存活率可达80%以上。急性期(6-24小时)需持续监测心律失常,使用抗血小板药物预防血栓扩展。陈旧期(1个月后)重点控制危险因素,β受体阻滞剂和ACEI类药物可改善长期预后。合并心源性休克时需主动脉内球囊反搏支持,室间隔穿孔需外科修补。

二、日常管理与并发症预防:

出院后需严格遵医嘱服用阿司匹林、替格瑞洛等抗凝药物,定期复查血脂血糖。每日监测血压心率,出现胸痛持续15分钟以上应立即含服硝酸甘油并就医。戒烟限酒,饮食遵循低盐低脂原则,推荐清蒸鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。康复期在医生指导下进行有氧运动,如每周3次30分钟快走,避免提重物等爆发性动作。

保持情绪稳定对康复至关重要,焦虑可能诱发冠状动脉痉挛。建议学习腹式呼吸法缓解压力,睡眠时保持半卧位减轻心脏负荷。家属应掌握心肺复苏技能,家庭环境避免温度剧烈变化。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者目标血压低于130/80mmHg。冬季注意保暖,外出佩戴围巾防止冷空气刺激引发血管收缩。