胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌患者的白带常规检查结果可能正常,也可能异常,需结合其他检查综合判断。
白带常规主要检测阴道分泌物中的白细胞、清洁度、病原体等指标,用于判断阴道炎症情况。宫颈癌早期可能仅表现为宫颈局部病变,尚未影响阴道微环境,此时白带常规结果可显示正常。约30%的宫颈癌患者早期白带常规无异常表现。
即使白带常规正常,若出现接触性出血、不规则阴道流血、血性白带或淘米水样分泌物等症状,可能与宫颈病变有关。宫颈癌中晚期患者常合并感染,白带常规多表现为清洁度Ⅲ-Ⅳ度,可见大量脓细胞,部分病例可检出滴虫或霉菌。
单纯依赖白带常规可能漏诊宫颈癌,建议同步进行宫颈TCT和HPV检测。TCT能发现异常宫颈细胞,HPV检测可明确高危型病毒感染情况。阴道镜检查及宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准,通过病理检查可明确病变性质及分期。
日常需保持外阴清洁干燥,避免频繁阴道冲洗。适度运动如瑜伽、快走可增强免疫力,饮食建议增加西兰花、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物,限制高脂肪饮食。定期妇科检查至关重要,30岁以上女性建议每1-2年进行宫颈癌筛查,有异常出血症状应及时就诊。宫颈癌的预后与发现早晚密切相关,早期患者通过规范治疗五年生存率可达90%以上。