李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
多数甲减患者服用优甲乐后2-3周内症状开始缓解,4-6周可达到稳定疗效。
优甲乐的有效成分左甲状腺素钠需在体内逐步累积,血液中甲状腺激素水平通常服药后3-5天开始上升。年轻患者或轻度甲减者可能1-2周即感觉疲劳减轻、怕冷改善;老年患者或合并心血管疾病者需更谨慎调整剂量,见效相对较慢。甲状腺切除术后患者因激素缺乏程度不同,完全纠正代谢状态可能需要8周以上。
治疗期间需定期监测促甲状腺激素水平,首次复查建议在服药后6-8周进行。若促甲状腺激素未达标,医生会按12.5-25微克幅度递增剂量,每次调整后需再观察4-6周。孕妇、儿童等特殊人群需更频繁监测,妊娠期甲减患者促甲状腺激素应控制在2.5mIU/L以下。
治疗期间需保持规律作息,避免大豆制品、钙剂与药物同服影响吸收。日常可适量食用海带、坚果等富硒食物辅助甲状腺功能,但需控制高碘食物摄入量。合并贫血者应补充铁剂,与优甲乐间隔4小时服用。冬季注意保暖,夏季避免剧烈运动防止虚脱,每3-6个月复查甲状腺超声观察腺体变化。