张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
盆腔炎通过B超检查可以辅助诊断,但无法单独确诊。B超能观察到盆腔积液、输卵管增粗或卵巢肿大等间接征象,需结合临床症状和实验室检查综合判断。
B超检查对盆腔炎的诊断价值主要体现在观察盆腔器官的形态学改变。急性盆腔炎患者B超可能显示输卵管壁增厚、管腔扩张,盆腔内存在游离液体;慢性盆腔炎可见输卵管积水或卵巢囊肿。但B超无法直接显示炎症本身,早期或轻度盆腔炎的B超表现可能完全正常。
B超对盆腔炎的诊断敏感性约60%-80%,特异性约75%-90%。约20%的急性盆腔炎患者B超检查无异常发现,尤其当炎症仅累及子宫内膜或输卵管黏膜时。B超更适用于评估盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿等并发症,这些情况下可见不均匀回声包块伴后方增强效应。
确诊盆腔炎需结合妇科检查(宫颈举痛、附件区压痛)、实验室检查(血常规显示白细胞升高、C反应蛋白增高)及病原体检测(如淋球菌、衣原体核酸检测)。阴道分泌物显微镜检查发现大量白细胞对诊断更具特异性。对于复杂病例,MRI检查能更清晰显示盆腔软组织炎症改变。
盆腔炎患者需保持外阴清洁,避免盆浴和性生活,选择清淡易消化饮食,适当补充富含维生素C的果蔬。急性期应卧床休息,采取半卧位促进炎性分泌物引流。日常可进行盆底肌肉锻炼,但避免剧烈运动。建议穿着棉质透气内裤,避免长时间使用卫生护垫。治疗期间需遵医嘱完成全程抗生素治疗,定期复查血常规和盆腔超声,观察炎症吸收情况。慢性盆腔炎患者可配合中药灌肠或物理治疗,但需在专业医师指导下进行。