李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病足治愈后存在复发风险,关键在于长期血糖控制和足部护理。复发概率与患者日常管理密切相关。
糖尿病足复发主要与血糖波动、末梢循环障碍及神经病变持续进展有关。持续高血糖状态会加速血管内皮损伤,导致足部微循环障碍加重;未纠正的周围神经病变使患者对足部创伤感知迟钝,易反复出现溃疡。合并高血压、高脂血症等代谢异常会进一步增加复发概率。
严格控制糖化血红蛋白低于7%是核心措施,需通过药物调控、饮食管理及运动干预三方面实现。每日进行足部检查,使用镜子观察足底,选择透气棉袜与减震鞋具。每季度接受专科医生足部评估,必要时进行血管造影或神经电生理检查。对于已出现足部畸形的患者,定制矫形鞋垫可降低压力性溃疡风险。
保持足部清洁干燥,水温控制在37℃以下避免烫伤,修剪趾甲时保留1毫米白边。冬季使用无刺激保湿霜防止皲裂,禁止使用电热毯或热水袋取暖。戒烟可改善末梢血管灌注,每周150分钟中等强度有氧运动促进下肢血液循环。定期监测空腹血糖及餐后血糖,出现足部红肿、疼痛或皮肤温度变化时需立即就医。建立由内分泌科、血管外科和营养师组成的多学科随访体系,每年至少进行两次全面代谢评估和足部功能检查。