曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
先兆流产不需要立即进行人工流产。先兆流产指妊娠28周前出现阴道流血或下腹痛,但宫颈口未开、妊娠物未排出,此时胚胎仍有存活可能,需通过医学评估决定后续处理。
需通过超声检查确认胚胎发育情况。若胎心正常、孕囊形态完整,提示胚胎存活,可采取保胎治疗。常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂,用于稳定子宫内膜。同时需监测血HCG及孕酮水平,评估激素支持是否充足。保胎期间需绝对卧床休息,避免体力活动及性生活。
若超声显示胎心消失、孕囊变形或血HCG持续下降,则属于难免流产。此时需根据子宫内容物残留情况选择处理方式。完全流产者无需手术干预;不全流产则需行清宫术清除残留组织,预防感染和出血。手术方式包括负压吸引术和钳刮术,术后需服用抗生素预防感染。
先兆流产患者需保持情绪稳定,避免焦虑加重子宫收缩。饮食宜清淡易消化,多摄入含铁食物如瘦肉、动物肝脏预防贫血,每日保证2000毫升饮水。卧床期间可进行踝泵运动预防静脉血栓,恢复期逐渐增加散步等低强度活动。禁止提重物、久蹲等增加腹压动作,直至症状完全消失后1周。