张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
多数早产儿黄疸在出生后2-4周内逐渐消退,部分可能持续至4-6周。黄疸持续时间与早产程度、喂养方式及是否存在并发症有关。
早产儿生理性黄疸通常在出生后3-5天出现,7-10天达高峰,2-4周内自然消退。由于早产儿肝脏代谢胆红素能力较弱,黄疸程度可能较足月儿更明显,但多数无需特殊治疗。建议增加喂养频次促进排便,帮助胆红素排出。母乳喂养的早产儿可能出现母乳性黄疸,若黄疸持续但无其他异常,可继续母乳喂养并密切观察。
若黄疸在出生后24小时内出现、每日胆红素上升速度超过5mg/dl、或持续时间超过4周,需警惕病理性黄疸。可能与溶血性疾病、感染、胆道闭锁等因素有关,通常伴随嗜睡、拒奶、发热等症状。需通过血胆红素检测、血型鉴定等明确病因,及时采取光疗、输注白蛋白或换血治疗。早产儿低体重、缺氧史者更易发生胆红素脑病,需严格监测神经发育状况。
早产儿黄疸护理需保持室内光线充足便于观察皮肤黄染变化,每日记录黄疸范围及精神状态。喂养宜少量多次,母乳不足时可添加配方奶保证摄入量。避免穿戴黄色衣物干扰判断,定期随访胆红素水平。若发现黄疸蔓延至手脚心、婴儿哭声尖锐或肌张力异常,需立即就医。出院后每周复查胆红素至稳定,6月龄前完成听力筛查及脑干诱发电位检查,早期干预可能的神经损伤。