胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
甲状腺恶性肿瘤多数情况下可以治愈。治疗效果与肿瘤类型、分期及个体差异密切相关,早期发现并规范治疗的患者五年生存率可达90%以上。
甲状腺恶性肿瘤分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种主要类型。乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,占全部病例的85%以上,预后较好。髓样癌和未分化癌恶性程度较高,但发病率较低。根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况分为I-IV期,I期患者通过手术联合放射性碘治疗,十年生存率超过95%。IV期患者需综合治疗,五年生存率约为50%。
手术治疗是首选方式,包括甲状腺全切或近全切除术。术后根据病理结果选择放射性碘治疗,用于清除残留甲状腺组织和转移灶。对于无法手术的晚期患者,可采用靶向药物治疗。促甲状腺激素抑制治疗需长期坚持,通过调节促甲状腺激素水平降低复发风险。治疗期间需定期复查甲状腺功能、颈部超声和全身碘扫描。
日常需保持均衡饮食,适当增加海带、紫菜等富碘食物摄入。术后患者应避免剧烈运动,循序渐进恢复体能。保持规律作息和乐观心态有助于康复,建议加入患者互助组织获取心理支持。出现声音嘶哑、颈部肿块等异常症状需及时就诊。每年至少进行一次全面复查,包括甲状腺功能检测和影像学检查。