陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
哮喘患者在病情严重时可能出现代谢性酸中毒。哮喘急性发作时,气道严重阻塞可能导致二氧化碳潴留,进而引发呼吸性酸中毒。若同时伴有代谢性酸中毒,通常与缺氧、乳酸堆积等因素有关。
哮喘急性发作时,气道炎症和痉挛会导致通气功能障碍,二氧化碳无法有效排出,血液中二氧化碳浓度升高,形成呼吸性酸中毒。同时,严重缺氧状态下,细胞代谢发生障碍,乳酸生成增加,可能导致代谢性酸中毒。代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒共存时,称为混合性酸中毒,提示病情危重。
哮喘患者出现代谢性酸中毒的常见原因包括:剧烈喘息导致呼吸肌疲劳,无法维持有效通气;长时间缺氧导致无氧代谢增加,乳酸堆积;严重脱水或电解质紊乱;合并感染或其他并发症。这些因素可能共同作用,加重酸中毒的程度。
对于哮喘患者,预防代谢性酸中毒的关键在于控制哮喘症状,避免急性发作。日常应规律使用控制药物,如吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂,减少气道炎症和痉挛。急性发作时,应及时使用短效支气管扩张剂缓解症状,必要时就医接受氧疗和静脉用药。同时,保持良好的生活习惯,避免接触过敏原和刺激物,增强体质,也有助于减少哮喘发作的风险。
哮喘患者应注意饮食均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜水果,增强免疫力。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于改善肺功能,但应避免剧烈运动。保持室内空气流通,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。定期监测肺功能,遵医嘱调整用药方案,是控制哮喘、预防并发症的重要措施。