张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
先兆流产不一定会发展为流产。多数情况下经过及时干预和休息,妊娠可以继续维持。
先兆流产指妊娠28周前出现阴道流血、下腹坠痛等流产征兆,但宫颈口未开、妊娠物未排出。约50%的先兆流产患者通过规范治疗可继续妊娠。症状轻微者仅需卧床休息,避免剧烈活动;症状明显者需在医生指导下使用黄体酮等药物支持治疗。心理压力过大、过度劳累或营养不良可能加重症状,需保持情绪稳定并加强营养。
胚胎染色体异常约占早期流产的50%-60%,属于自然淘汰机制。母体因素包括黄体功能不足、甲状腺功能异常、子宫畸形或宫颈机能不全等。外界刺激如剧烈运动、腹部撞击或感染也可能诱发宫缩。高龄孕妇、多囊卵巢综合征患者及有流产史者风险较高。
妊娠12周前的先兆流产以补充孕激素为主,常用地屈孕酮或黄体酮胶囊。中孕期需排查宫颈机能不全,必要时进行宫颈环扎术。若出血量持续增多伴规律宫缩,可能提示难免流产,需及时超声评估胚胎情况。日常需避免提重物、长时间站立及性生活,穿着宽松衣物减少腹部压迫。
饮食上建议选择富含维生素E的坚果、深色蔬菜以抗氧化,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免生冷、辛辣及含咖啡因食物。保持每日8小时睡眠,采用左侧卧位改善子宫供血。每周3次30分钟的低强度运动如孕妇瑜伽可缓解压力,但需避免跳跃和弯腰动作。定期产检监测孕酮水平和胚胎发育,出现持续腹痛或出血量超过月经量时需立即就医。