胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈光滑也可能得宫颈癌。宫颈外观光滑与否并非判断是否患癌的唯一标准,早期宫颈癌可能无明显形态改变,需结合宫颈细胞学检查(如TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测综合评估。
宫颈光滑仅代表肉眼观察下宫颈表面无糜烂、息肉等异常,但宫颈癌变可能发生在宫颈管内或上皮深层。约10%-15%的宫颈癌患者初期宫颈外观正常,尤其腺癌更易隐匿发展。高危型HPV持续感染是主要诱因,需通过定期筛查发现癌前病变。
建议21岁以上女性每3年进行TCT检查,30岁以上可联合HPV检测。若发现HPV16/18阳性或TCT异常,需进一步阴道镜活检。即使宫颈光滑,持续感染高危HPV仍可能导致宫颈上皮内瘤变(CIN),进而发展为浸润癌。
有多个性伴侣、过早性生活、免疫抑制状态(如HIV感染者)、长期吸烟者风险较高。这类人群即使宫颈光滑也应缩短筛查间隔。宫颈癌可能与HPV感染、吸烟导致的基因突变等因素有关,通常表现为接触性出血、异常阴道排液等症状。
预防宫颈癌需接种HPV疫苗并定期筛查,保持单一性伴侣和戒烟。日常注意增强免疫力,摄入富含维生素A/C的深色蔬菜,适度运动如瑜伽或快走,避免熬夜。同房时使用避孕套可降低HPV感染风险,发现异常出血及时就医。