王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核初期表现主要有低热、乏力、咳嗽、夜间盗汗、食欲减退。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,早期症状易被忽视。
午后或傍晚出现37.3-38℃的低热是典型表现,持续两周以上需警惕。发热与结核杆菌释放的致热原刺激体温调节中枢有关,可伴随面部潮红。若体温超过38.5℃可能提示病情进展。
不明原因的持续疲倦感是早期常见症状,与结核杆菌毒素影响能量代谢有关。患者常表现为活动耐力下降、精神萎靡,休息后难以缓解。这种乏力感会随病情加重而逐渐明显。
干咳或少量黏液痰是肺部受侵的早期信号,咳嗽持续时间超过三周需排查。随着病情发展可能出现痰中带血,咳嗽多在晨起时加重。咳嗽反射由结核病灶刺激支气管黏膜引发。
入睡后大量出汗浸湿衣物是特征性表现,与结核杆菌引起的植物神经功能紊乱相关。盗汗多发生在凌晨,可导致睡眠中断和白天困倦。这种症状在病情控制后会明显改善。
进行性体重下降伴随胃口变差是结核中毒症状之一,与机体消耗增加和消化功能抑制有关。患者可能出现厌恶油腻、早饱感,一个月内体重下降超过5%需引起重视。
出现上述症状时应尽早就医进行结核菌素试验和胸部影像学检查。日常需保持室内通风,保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品,适当补充维生素A、D。避免过度劳累,进行散步等温和运动增强抵抗力。密切接触者需进行筛查,患者使用的餐具应煮沸消毒,咳嗽时注意遮掩口鼻。