海扶刀治疗子宫肌瘤

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

海扶刀治疗子宫肌瘤是一种无创的聚焦超声消融技术,主要通过高强度超声聚焦产生热量使肌瘤组织坏死。子宫肌瘤的治疗方法主要有药物治疗、海扶刀治疗、腹腔镜手术、开腹手术、介入栓塞治疗。

1、药物治疗:

子宫肌瘤较小时可尝试药物治疗,常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、中药制剂等。这些药物通过调节激素水平抑制肌瘤生长,但停药后可能复发。药物治疗适合症状较轻或临近绝经期的患者,需定期复查肌瘤变化情况。

2、海扶刀治疗:

海扶刀利用超声波穿透体表聚焦于肌瘤组织,局部产生高温使肌瘤细胞凝固性坏死。治疗无需切口,恢复快,适合3-8厘米的肌壁间肌瘤。术后可能出现下腹隐痛、阴道分泌物增多等反应,通常1-2周内自行缓解。治疗效果与肌瘤位置、大小及血流供应密切相关。

3、腹腔镜手术:

腹腔镜下肌瘤剔除术通过腹壁小切口完成,创伤小于开腹手术。适用于5-10厘米的浆膜下或肌壁间肌瘤,可完整保留子宫。术后住院3-5天,恢复期约2-4周。手术可能造成盆腔粘连,需预防感染并定期复查。

4、开腹手术:

传统开腹手术适用于巨大肌瘤或多发性肌瘤,可同时处理盆腔其他病变。手术视野清晰,能彻底切除肌瘤,但创伤较大,恢复期需4-8周。术后需注意切口护理,避免剧烈运动防止腹压增高。

5、介入栓塞治疗:

子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩,适合不能耐受手术者。术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征,需对症处理。治疗效果与血管解剖变异有关,部分患者需二次治疗。

子宫肌瘤患者日常应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上减少红肉、动物脂肪摄入,增加新鲜蔬果和全谷物,限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。适当进行瑜伽、游泳等低强度运动,避免剧烈运动引起腹痛。每3-6个月复查超声观察肌瘤变化,出现经量增多、贫血加重或压迫症状应及时就诊。绝经后肌瘤多会自然萎缩,但仍需定期随访排除恶变可能。