肋骨骨折并发症尿路感染

肋骨骨折后尿路感染可能由卧床排尿困难、导尿管使用不当、免疫力下降、泌尿系统损伤、卫生护理不足等原因引起，可通过抗感染治疗、导尿管护理、增强免疫力、疼痛管理、卫生干预等方式改善。

1、卧床排尿困难：

肋骨骨折患者因疼痛限制体位活动，长期卧床可能导致排尿姿势改变，膀胱残余尿量增加，细菌滋生风险上升。建议在疼痛可控时尽早采取坐位排尿，必要时使用便盆辅助，同时进行膀胱功能训练。

2、导尿管使用不当：

骨折急性期可能因行动不便留置导尿管，操作不规范或维护不及时易引发逆行感染。需严格无菌插管，每日消毒尿道口，尽早评估拔管指征。导尿管相关尿路感染可选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等药物。

3、免疫力下降：

创伤应激反应会抑制免疫功能，骨折后卧床导致循环减慢，白细胞吞噬能力减弱。表现为低热、尿频尿急等症状。可补充维生素C和蛋白质，必要时使用匹多莫德等免疫调节剂。

4、泌尿系统损伤：

严重多发性肋骨骨折可能合并肾脏挫伤或输尿管压迫，造成局部黏膜屏障破坏。通常伴随血尿、腰背部疼痛。需通过泌尿系超声排除结构损伤，损伤性感染可联用头孢曲松与左氧氟沙星。

5、卫生护理不足：

骨折患者自理能力受限，会阴部清洁不及时易导致肠道菌群定植。护理时应每日温水擦洗，保持床单干燥，排便后从前向后擦拭。对已发生感染需加强膀胱冲洗，使用银离子敷料预防复发。

肋骨骨折合并尿路感染期间需保证每日饮水量2000毫升以上，优先选择蔓越莓汁等富含原花青素的饮品。康复期进行呼吸训练与渐进式床旁活动，避免长期制动。饮食增加酸奶、纳豆等益生菌食物，减少辛辣刺激。定期复查尿常规直至感染指标完全正常，若出现高热或腰痛加剧需警惕肾盂肾炎可能。