黑色素瘤早期身体反应

邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

黑色素瘤早期可能出现色素痣异常变化、皮肤瘙痒、局部出血、溃疡不愈、淋巴结肿大等反应。黑色素瘤的早期表现主要有色素痣不对称增大、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米、短期内快速变化。

1、色素痣异常:

早期黑色素瘤常表现为原有色素痣出现不对称性改变,边缘呈锯齿状或模糊不清,颜色深浅不一且分布不均。正常色素痣通常呈现均匀的棕色或黑色,而恶变时可能出现红色、白色或蓝色调混杂。这种变化往往在数周至数月内逐渐显现,需要定期对比观察。

2、皮肤瘙痒:

约半数早期黑色素瘤患者会出现病变部位持续性瘙痒,这种症状与普通皮炎不同,通常不伴随明显皮疹。瘙痒感可能由肿瘤细胞释放炎症介质刺激神经末梢引起,夜间症状可能加重。若色素痣区域出现无法缓解的瘙痒感,应及时就医检查。

3、局部出血:

早期黑色素瘤表面可能出现自发性出血或轻微摩擦后渗血,这是因为肿瘤新生血管结构脆弱易破裂。出血表现包括结痂、渗液或点状出血,常反复发作。这种症状容易与普通皮肤损伤混淆,但黑色素瘤出血通常无明显外伤史。

4、溃疡不愈:

病变区域形成溃疡且超过两周未愈合是重要警示信号。黑色素瘤溃疡边缘常隆起,基底呈颗粒状,可能伴有血性或浆液性渗出。普通皮肤溃疡多由感染或外伤引起,经规范处理后可在1-2周内好转,而肿瘤性溃疡对抗感染治疗反应差。

5、淋巴结肿大:

当黑色素瘤开始转移时,距离原发灶最近的淋巴结可能出现无痛性肿大。早期转移的淋巴结质地偏硬,活动度逐渐降低,直径多超过1厘米。常见受累部位包括腋窝、腹股沟和颈部淋巴结群,这种表现提示疾病已进入进展期。

预防黑色素瘤需避免紫外线过度照射,特别是上午10点至下午4点的强光时段应做好物理防晒。日常需每月自查全身皮肤,用手机拍摄记录可疑色素痣的变化情况。饮食上多摄入富含维生素D的深海鱼类和抗氧化物质丰富的深色蔬菜,规律进行中等强度运动增强免疫功能。发现任何皮肤异常变化应及时至皮肤科就诊,必要时进行皮肤镜或病理检查。高危人群包括有家族史者、多发性色素痣患者及长期户外工作者,建议每年接受专业皮肤体检。