糖尿病周围神经病变症状

糖尿病周围神经病变主要表现为四肢远端对称性感觉异常、运动障碍及自主神经功能紊乱。常见症状包括感觉减退、刺痛麻木、肌肉无力、足部溃疡及体位性低血压。

1、感觉减退：

早期表现为四肢末端对称性触觉、温度觉迟钝，典型呈"袜套-手套样"分布。这与长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘、轴突变性有关，需通过血糖控制联合甲钴胺等神经营养药物干预。

2、刺痛麻木：

约60%患者出现针刺样、蚁走感等异常感觉，夜间加重。高血糖引发的氧化应激损伤神经微血管，可选用α-硫辛酸改善微循环，疼痛明显时需加用普瑞巴林缓解症状。

3、肌肉无力：

下肢近端肌群受累常见，表现为蹲起困难、步态不稳。与代谢紊乱导致的运动神经传导速度下降相关，除强化降糖外，需进行阻抗训练维持肌力。

4、足部溃疡：

感觉障碍合并血供不足易引发足底压力性溃疡，严重者导致坏疽。需每日检查足部皮肤，穿着减压鞋具，出现破损立即就医处理。

5、自主神经症状：

可表现为体位性低血压、胃轻瘫、排尿障碍等。因血糖波动损伤自主神经纤维，需小剂量多巴胺拮抗剂改善胃肠动力，排尿异常者需间歇导尿。

建议患者每日监测血糖波动范围，保持糖化血红蛋白低于7%。饮食选择低升糖指数食材如燕麦、荞麦，分餐制控制碳水化合物负荷。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车，避免足部承重运动。定期进行神经电生理检查评估病情进展，足部护理需避免烫伤、修剪趾甲宜平直。出现新发症状或溃疡感染需立即至内分泌科就诊。