邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
结肠癌术后饮食需遵循从流质过渡到低渣饮食的原则,主要分为流质阶段、半流质阶段、低渣软食阶段、普食阶段四个恢复期。
术后1-3天需进食清流质,选择无渣、无刺激的液体食物。推荐米汤、过滤蔬菜汤、稀藕粉,每日6-8次,每次100-200毫升。此阶段需避免牛奶、豆浆等产气食物,防止肠胀气影响吻合口愈合。
术后4-7天可过渡到半流质饮食,选择易消化、低纤维食物。推荐蒸蛋羹、烂面条、土豆泥、香蕉泥,每日5-6餐。需将食物加工至糊状,避免粗纤维蔬菜及带皮水果,减少肠道机械性刺激。
术后2-4周逐步引入低渣软食,选择精细加工的肉类和蔬菜。推荐鱼肉丸、鸡茸粥、嫩叶菠菜、去皮南瓜,每日4-5餐。烹饪方式以蒸煮为主,禁用油炸、烧烤等高温烹调,控制每日脂肪摄入在40克以下。
术后1个月后可尝试普通饮食,但仍需保持低纤维特性。推荐软米饭、清蒸鱼、豆腐、胡萝卜丁,每日3正餐加2次间餐。需持续限制粗粮、坚果、芹菜等高纤维食物,观察排便情况调整膳食结构。
全程需保证每日蛋白质摄入达1.2-1.5克/公斤体重,优先选择乳清蛋白粉、蛋类等优质蛋白。合并造口患者需注意补充钠钾电解质,每餐搭配口服营养补充剂300-400千卡,维持正氮平衡。
结肠癌术后饮食需根据个体耐受度阶梯式推进,术后3个月内保持每日饮水2000毫升以上,烹饪时使用橄榄油等单不饱和脂肪酸。恢复期可进行餐后30分钟缓步行走促进肠蠕动,避免洋葱、蒜薹等产气食物。定期监测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标,出现腹泻或腹胀需及时回退饮食阶段。长期需保持地中海饮食模式,每日摄入十字花科蔬菜50-100克,限制红肉每周不超过500克。