张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
滴虫性阴道炎的治愈标准需满足临床症状消失、实验室检查转阴及随访无复发三项指标。判断依据主要有阴道分泌物恢复正常、显微镜检查未发现滴虫、治疗后三次月经周期复查阴性、性伴侣同步治疗完成、无并发症残留。
治愈的首要表现为外阴瘙痒、灼痛感等自觉症状完全缓解,异常泡沫状黄绿色白带显著减少或消失。患者日常活动时无不适感,性生活后不再出现疼痛或出血,阴道黏膜充血水肿消退,宫颈炎性分泌物消失。
治疗结束后需进行阴道分泌物湿片镜检,连续三次每次间隔48小时未检出阴道毛滴虫滋养体。采用核酸扩增试验等分子生物学检测方法结果应为阴性,阴道pH值恢复至3.8-4.5正常范围,胺试验结果转为阴性。
治愈需在治疗后连续三个月经周期进行复查,每次月经干净后3天取样检测。复查期间不得出现症状反复,所有实验室检查指标保持阴性,阴道微生态评估显示乳酸杆菌占比恢复至90%以上。
性伴侣需完成同步治疗并复查确认无感染,避免形成"乒乓传播"。男性伴侣应完成甲硝唑标准疗程,治疗期间禁止无保护性接触,双方衣物及床品需高温消毒。
合并的尿道炎、宫颈炎等继发感染需完全控制,盆腔器官无压痛,尿常规检查正常。既往存在的阴道黏膜破损应完全愈合,无纤维化或瘢痕形成影响功能。
治愈后建议维持每日清水清洗外阴、避免过度使用洗剂,选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食上增加酸奶等含益生菌食品,限制高糖食物摄入。三个月内定期进行阴道微生态检测,发现菌群失调及时干预。性生活中坚持使用避孕套,增强免疫力可通过规律作息和适度运动实现,出现异常分泌物需立即复诊。