邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
焦虑症常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂等,具体用药需根据症状严重程度和个体差异由医生评估决定。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是焦虑症的一线治疗药物,通过增加大脑中5-羟色胺浓度改善情绪。常用药物包括帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等。这类药物需持续服用2-4周才能显效,可能出现恶心、失眠等初期副作用,但通常随用药时间延长逐渐减轻。
苯二氮䓬类药物适用于急性焦虑发作的短期控制,通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用快速缓解症状。常用药物有阿普唑仑、劳拉西泮等。由于存在依赖风险,连续使用不宜超过4周,老年患者需警惕跌倒等不良反应。
5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂对伴随躯体症状的焦虑效果显著,代表药物有文拉法辛、度洛西汀。这类药物可同时调节两种神经递质,但可能引起血压升高、出汗增多等反应,用药期间需定期监测血压和心率。
米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药适用于伴随失眠的焦虑患者,通过阻断特定受体改善睡眠和焦虑症状。需注意可能引起体重增加和嗜睡,建议晚间服用。三环类抗抑郁药如氯米帕明因副作用较多,现已较少使用。
普萘洛尔等β受体阻滞剂可缓解焦虑的躯体症状如心悸、颤抖。丁螺环酮作为非苯二氮䓬类抗焦虑药,依赖性较低但起效较慢。中成药如乌灵胶囊需在中医师指导下辨证使用,不可替代规范治疗。
焦虑症药物治疗需配合规律作息和适度运动,建议保持每日7-8小时睡眠,进行瑜伽或慢跑等有氧运动。饮食方面增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼、坚果摄入,限制咖啡因和酒精。认知行为疗法等心理治疗可增强药物效果,症状缓解后仍需遵医嘱逐步减药,避免突然停药引起戒断反应。定期复诊评估病情变化,及时调整治疗方案。