邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
女性肚脐正下方疼痛可能由痛经、膀胱炎、卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起。疼痛性质与持续时间不同,对应疾病也有所差异。
原发性痛经是未婚女性常见病因,与前列腺素分泌过多导致子宫痉挛有关。表现为周期性下腹坠痛,可放射至腰骶部,常伴随恶心、头痛。热敷腹部或服用布洛芬等非甾体抗炎药可缓解症状。继发性痛经需排查器质性疾病。
泌尿系统感染时膀胱黏膜充血水肿,刺激神经引发耻骨上区疼痛。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛,部分患者出现血尿。尿常规检查可见白细胞升高。治疗需选用敏感抗生素,同时增加每日饮水量至2000毫升以上。
生理性黄体囊肿多在月经后半周期出现,破裂时可引发突发性锐痛。病理性囊肿如畸胎瘤、囊腺瘤等可能伴随月经紊乱或压迫症状。超声检查可明确囊肿性质,直径超过5厘米或有恶变倾向者需手术切除。
淋球菌或衣原体感染导致的输卵管卵巢炎症,表现为持续性下腹隐痛、阴道分泌物增多。急性期可能出现发热、血象升高。延误治疗易导致输卵管粘连不孕,需足疗程使用头孢曲松联合多西环素治疗。
异位内膜组织侵袭盆腔器官引发进行性加重的痛经,常伴随性交痛、排便痛。腹腔镜检查是诊断金标准,药物治疗首选促性腺激素释放激素激动剂。重症患者需手术清除病灶。
建议疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐、阴道异常出血时及时就医。日常避免久坐压迫盆腔,经期注意腹部保暖,适量饮用姜茶可改善局部血液循环。每周进行3次凯格尔运动能增强盆底肌肉支撑力,减少器官下垂引发的牵涉痛。饮食上增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入,限制咖啡因及酒精摄入。