张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇贫血的诊断标准为血红蛋白低于110克/升或血细胞比容低于0.33,具体数值可能因孕周和检测方法略有差异。
妊娠前12周血红蛋白正常值应≥110克/升。此阶段血容量增加尚未达到高峰,贫血多与孕前铁储备不足有关,常见表现包括晨起头晕、指甲脆裂。建议通过动物肝脏、深绿色蔬菜配合维生素C补充铁元素。
妊娠13-28周血红蛋白临界值调整为105克/升。此时血浆稀释效应显著,可能出现生理性贫血,但伴随面色苍白、活动后心悸需警惕病理性贫血。每周摄入2-3次红肉,搭配猕猴桃等水果促进铁吸收。
妊娠29周后血红蛋白仍以110克/升为界。胎儿铁需求达峰值,若出现耳鸣、异食癖等症状提示重度缺铁。膳食中增加鸭血、蛏子等血红素铁来源,避免与钙剂同服影响吸收。
静脉血检测较末梢血结果更精确,不同仪器测量可能存在5克/升波动。血红蛋白电泳可鉴别地中海贫血,血清铁蛋白低于15微克/升提示铁储备耗尽。
高原地区孕妇因缺氧代偿,诊断标准下调10克/升。多胎妊娠、孕前月经量多者需提前监测,血红蛋白低于90克/升应考虑静脉补铁治疗。
孕妇每日需摄入30毫克铁元素,牛肉50克含铁2.6毫克,菠菜100克含铁2.9毫克但吸收率仅1-2%。建议餐后1小时饮用鲜榨橙汁,维生素C可使铁吸收率提升3倍。避免咖啡、浓茶影响铁吸收,每周进行3次30分钟散步促进血液循环。出现明显乏力或胎动异常应及时复查血常规,妊娠期贫血可能增加早产和低出生体重儿风险。