张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流后不出血可能属于正常现象,也可能提示宫腔残留或子宫收缩不良等问题。人流后出血情况主要与手术方式、子宫内膜修复能力、宫腔清洁度、凝血功能、术后护理等因素有关。
无痛人流采用负压吸引术,术中彻底清除胚胎组织可能减少术后出血。药物流产因绒毛排出不完全,出血时间往往较长。宫腔镜手术能直视下清除残留组织,术后出血量通常较少。
子宫内膜基底层受损较轻时修复较快,血管闭合及时可表现为出血少。年轻女性卵巢功能好,雌激素水平恢复快,内膜增生迅速,可能出现短暂出血后停止的情况。
术中完全清除妊娠组织可避免残留物刺激子宫出血。宫颈管通畅使积血顺利排出,不会在宫腔内淤积。术后抗感染治疗预防子宫内膜炎,也能减少异常出血。
血小板数量正常及凝血酶原时间达标者,创面血栓形成迅速。纤维蛋白原水平较高者,血管断端容易形成稳固血痂。但需警惕高凝状态可能导致宫腔积血。
遵医嘱使用缩宫素促进子宫收缩,能有效压迫血管止血。避免剧烈运动防止创面再次出血。两周内禁止盆浴和性生活,可降低感染引发的继发出血风险。
术后应保持外阴清洁每日用温水清洗,选择纯棉内裤并勤换卫生巾。饮食注意补充优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋,适量摄入动物肝脏帮助造血。避免生冷辛辣食物,可饮用红糖姜茶促进血液循环。术后一个月内禁止游泳、骑自行车等运动,恢复期建议每天散步30分钟。密切观察体温变化及腹痛情况,术后10天需复查B超确认宫腔恢复状态,若出现发热、剧烈腹痛或突然大量出血应立即就医。