仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
睾丸扭转可能由先天性解剖异常、剧烈运动、睡眠中体位改变、外伤以及寒冷刺激等因素引起。
先天性睾丸系膜过长或鞘膜附着点过高是主要诱因,约占青少年病例的90%。这种异常结构使睾丸在阴囊内活动度过大,容易发生精索旋转。典型表现为突发性阴囊剧痛伴睾丸位置上抬,需在6小时内通过手法复位或睾丸固定术治疗。
足球、篮球等对抗性运动时,提睾肌过度收缩可能导致精索旋转。运动后出现阴囊坠胀、恶心呕吐需高度警惕。确诊后应立即停止活动,通过彩色多普勒超声检查血流情况,缺血超过4小时需手术探查。
夜间迷走神经兴奋使提睾肌收缩,侧卧时睾丸重力作用易诱发扭转。青春期男性晨起突发睾丸疼痛需考虑该病因。居家可尝试"抬腿试验"初步判断,双腿抬高时疼痛加剧提示扭转可能。
阴囊直接撞击或骑跨伤可能破坏睾丸固定结构。外伤后出现睾丸肿胀、皮肤瘀斑伴持续性疼痛时,需排除扭转合并血肿。此类情况禁止热敷,应使用阴囊托带固定并急诊就医。
寒冷环境引发表浅血管收缩,可能诱发提睾肌痉挛性收缩。冬季游泳或冷水浴后出现睾丸抽痛需及时保暖,疼痛持续20分钟以上需就医排除扭转。
日常需避免阴囊局部受压,选择有支撑力的内裤。运动前充分热身,寒冷环境注意睾丸部位保暖。青少年应每月自查睾丸位置和形态,发现两侧睾丸高度不一致或触碰疼痛,建议24小时内就诊泌尿外科。饮食多摄入维生素E含量高的坚果类食物,适度进行盆底肌训练可增强精索稳定性。