张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
不孕不育的检查项目主要包括精液分析、输卵管通畅性检查、排卵监测、宫腔镜检查以及激素水平检测。
精液分析是评估男性生育能力的基础检查,通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断是否存在少精症、弱精症或畸形精子症。检查前需禁欲2-7天,结果异常可能提示生殖系统感染、精索静脉曲张或内分泌问题。
输卵管通畅性检查通过子宫输卵管造影或超声造影评估输卵管是否阻塞,常见于盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史导致的粘连。检查需避开月经期,轻度阻塞可通过通液治疗改善。
通过基础体温记录、超声卵泡追踪及黄体中期孕酮检测确认排卵功能,多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病可能导致无排卵。连续3个月经周期的监测可提高准确性。
宫腔镜可直接观察子宫内膜形态,诊断子宫肌瘤、息肉、粘连或畸形等宫腔病变。检查在月经干净后3-7天进行,同时可进行内膜活检评估容受性。
性激素六项FSH、LH、E2等和甲状腺功能检测可揭示下丘脑-垂体-卵巢轴异常,抗苗勒管激素能反映卵巢储备功能。采血需在月经周期特定时间进行。
建议夫妻双方同步检查,女性需记录至少3个月经周期情况,检查前避免剧烈运动及精神紧张。日常可适当补充维生素E和叶酸,男性避免高温环境。规律作息、均衡饮食有助于改善生殖功能,长期未孕需考虑人工辅助生殖技术干预。