仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
包皮手术后换药需遵循无菌原则,主要步骤包括清洁消毒、涂抹药膏、包扎固定、观察伤口、定期更换。术后换药需注意手部清洁、动作轻柔、避免污染、观察异常、及时就医。
换药前用肥皂彻底清洗双手,使用生理盐水或医用消毒液浸湿无菌棉球,从伤口中心向外螺旋式擦拭,避免来回涂抹造成污染。消毒范围应超过敷料覆盖区域2厘米,待消毒液自然晾干后再进行下一步操作。
根据医嘱选用抗菌药膏如莫匹罗星软膏或红霉素软膏,用消毒棉签蘸取适量药物,均匀涂抹于手术切口处。药膏覆盖厚度约1毫米,完全覆盖缝合线及周围红肿区域,注意不要将药膏直接接触未消毒的棉签包装开口。
使用无菌纱布叠成4-6层覆盖伤口,面积需超过切口边缘1厘米以上。弹性网状绷带从阴茎根部向龟头方向螺旋缠绕,松紧度以能插入一根手指为宜。勃起功能正常的青少年患者可考虑使用专用阴茎保护罩。
每次换药时检查切口愈合情况,正常表现为轻微红肿、无渗液、缝线无松动。异常情况包括持续出血、黄绿色脓液、缝线断裂、剧烈疼痛或发热,发现异常应立即停止自行处理并就医。
术后前3天每日换药2次,之后改为每日1次直至拆线。淋浴后或敷料被尿液浸湿需立即更换。拆线后继续消毒3天,可改用透气敷料。所有换药操作应在清洁干燥环境中进行,避免粉尘污染。
术后饮食宜清淡,多摄入富含蛋白质的鱼肉蛋奶及维生素C含量高的新鲜果蔬,促进伤口愈合。避免辛辣刺激食物及酒精饮料。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,术后2周内禁止剧烈运动及性生活。每日饮水量保持2000毫升以上稀释尿液,排尿后可用温水冲洗减少刺激。夜间睡眠时采取仰卧位防止压迫伤口,若出现异常勃起可起床活动分散注意力。