胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
脑肿瘤晚期症状主要包括头痛加剧、肢体功能障碍、认知能力下降、癫痫发作及意识障碍。这些症状通常由肿瘤占位效应、颅内压增高、神经功能受损等因素引起。
肿瘤生长导致颅内压持续升高,表现为持续性钝痛或爆裂样头痛,晨起时加重,伴随喷射性呕吐。镇痛药物效果有限,需通过脱水剂降低颅压,必要时行脑室引流术缓解。
运动区受压引发进行性偏瘫或单肢无力,可能伴随肌张力异常和病理反射阳性。肿瘤侵袭锥体束时会出现腱反射亢进,康复训练可延缓功能丧失,但无法逆转神经损伤。
额叶或颞叶受累导致记忆力减退、定向力障碍及性格改变,部分患者出现失语或计算能力丧失。神经心理评估显示执行功能显著受损,胆碱酯酶抑制剂仅能短期改善症状。
肿瘤刺激皮层引发全身强直-阵挛发作或局灶性癫痫,发作频率随病情进展增加。抗癫痫药物需联合使用,但晚期易产生耐药性,需监测血药浓度调整方案。
脑干受压或脑疝形成时出现嗜睡、昏迷等意识状态改变,伴随瞳孔不等大和呼吸节律异常。此为危急征象,需紧急使用甘露醇并评估手术减压可能性。
晚期脑肿瘤患者需保持半卧位减少颅压波动,饮食选择高蛋白流质食物避免呛咳,定期翻身预防压疮。家属应记录症状变化频率,避免强光噪音刺激,进行肢体被动活动维持关节活动度。出现发热或呼吸异常时需立即就医,疼痛管理可采用阶梯给药方案,心理支持有助于改善患者情绪状态。