曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带、排尿痛等症状。典型症状包括外阴灼热感、性交疼痛、阴道黏膜红肿以及白色凝乳状分泌物。
瘙痒是霉菌阴道炎最突出的症状,多表现为持续性或阵发性剧烈瘙痒,夜间可能加重。瘙痒部位集中在大小阴唇及阴道口,严重时可波及肛周。患者常因搔抓导致外阴皮肤破损、皲裂或苔藓样变。
阴道分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样是特征性表现,分泌物黏稠且量多,常附着在阴道壁上。部分患者可能出现略带酸味的分泌物,但通常无强烈腥臭味。分泌物检查可见假丝酵母菌菌丝或芽孢。
由于炎症刺激尿道口及外阴皮肤,排尿时可能出现灼烧感或刺痛。严重者可能因反复抓挠引发尿路感染,伴随尿频尿急症状。婴幼儿患者可能表现为排尿时哭闹不安。
急性期可见外阴及阴道前庭充血水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物,剥离后显露红色糜烂面。慢性感染者可能出现外阴皮肤色素沉着、增厚等改变。妊娠期患者症状往往更为显著。
阴道黏膜炎症可导致性交时疼痛或事后灼热感,可能伴随阴道干涩。长期反复发作可能影响性生活质量,部分患者会出现心理焦虑。糖尿病患者或免疫力低下者症状易反复迁延。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤或使用护垫。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充含益生菌的酸奶。治疗期间禁止盆浴、游泳及性生活,配偶需同步检查。糖尿病患者应严格控制血糖,长期使用抗生素或免疫抑制剂者需定期妇科检查。症状缓解后仍应按疗程用药以防复发,月经期需继续使用外用制剂。