小儿脑出血如何分类

小儿脑出血可根据出血部位、病因及临床特点分为硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血和脑室内出血五类。

1、硬膜外出血：

多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉引起，常见于外伤后。典型表现为意识障碍-清醒-再昏迷的中间清醒期，CT显示颅骨内板下双凸透镜形高密度影。需紧急手术清除血肿并止血。

2、硬膜下出血：

分为急性和慢性两种，急性多见于产伤或坠落伤导致桥静脉撕裂，慢性常见于婴幼儿摇晃综合征。CT显示新月形高密度影，可伴有脑组织受压移位。严重者需钻孔引流或开颅减压。

3、蛛网膜下腔出血：

常见于脑血管畸形破裂或外伤，突发剧烈头痛伴脑膜刺激征为主要特征。CT可见脑沟脑池高密度铸型，腰穿呈均匀血性脑脊液。需绝对卧床并控制脑血管痉挛。

4、脑实质出血：

多与脑血管畸形、血液病或高血压有关，出血部位以基底节区多见。临床表现取决于出血量和部位，可能出现偏瘫、失语等症状。少量出血可保守治疗，大量出血需手术清除。

5、脑室内出血：

新生儿多见，与早产儿室管膜下生发基质未成熟有关。根据Papile分级可分为四级，严重者可形成脑积水。需监测头围增长，必要时行脑室腹腔分流术。

小儿脑出血后需保持安静环境，避免剧烈哭闹导致血压波动。饮食宜选择易消化富营养食物，如米粥、蒸蛋等，少量多餐。恢复期可进行被动肢体活动预防关节挛缩，但需在康复医师指导下循序渐进。定期复查头颅影像学评估出血吸收情况，监测神经系统发育指标。特别注意观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，出现异常及时就医。