糖尿病脚疼怎么回事

糖尿病脚疼可能由周围神经病变、血管病变、感染、关节病变、皮肤病变等原因引起，可通过控制血糖、药物治疗、伤口护理、改善循环、手术治疗等方式缓解。

1、周围神经病变：

长期高血糖会损害周围神经，导致感觉异常和疼痛。患者可能出现刺痛、灼烧感或麻木，夜间症状加重。神经病变使足部对压力和温度不敏感，容易受伤而不自知。治疗需严格控制血糖，使用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物，疼痛明显时可短期应用普瑞巴林。

2、血管病变：

糖尿病会加速动脉硬化，导致下肢供血不足。患者行走时出现间歇性跛行，休息后缓解，严重时静息痛。足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。改善需控制血压血脂，使用贝前列素钠扩张血管，严重缺血需血管介入治疗。

3、感染因素：

高血糖环境易滋生细菌真菌，足部微小伤口可能发展为严重感染。表现为局部红肿热痛，可有脓性分泌物。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌。治疗需清创引流，根据药敏结果选用抗生素，严重感染需住院静脉用药。

4、关节病变：

糖尿病可导致夏科氏关节病，表现为足部关节无痛性肿胀、畸形。关节稳定性下降易引发继发性骨关节炎，活动时疼痛加剧。X线检查可见关节面破坏。治疗需定制矫形鞋减少压力，严重畸形需关节融合手术。

5、皮肤病变：

长期高血糖使皮肤干燥皲裂，易形成胼胝和溃疡。足跟部皮肤增厚可能压迫深层组织引发疼痛。护理需每日检查足部，使用尿素软膏保持皮肤湿润，专业修除过度角化组织，避免自行修剪造成损伤。

糖尿病患者应选择透气舒适的棉袜和合脚软底鞋，每日用温水清洗足部后彻底擦干，特别关注趾缝区域。避免赤脚行走和长时间泡脚，定期检查足部有无伤口或颜色改变。保持适度运动如散步、游泳促进下肢血液循环，饮食注意控制总热量和碳水化合物摄入，保证优质蛋白质和维生素供给。戒烟限酒，定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，每3-6个月进行专业足部检查评估神经血管状况。