邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆晚期突然死亡通常由多器官衰竭、肺部感染、心脑血管意外、严重营养不良及电解质紊乱、跌倒引发颅内出血等原因引起。
老年痴呆晚期患者长期卧床导致全身器官功能衰退,心、肺、肝、肾等重要器官逐渐失去代偿能力。器官衰竭可能表现为尿量减少、呼吸困难、意识障碍等症状。需通过定期监测生命体征、维持水电解质平衡等措施延缓病情进展。
吞咽功能减退易引发吸入性肺炎,长期卧床还会导致坠积性肺炎。患者可能出现发热、痰液黏稠、血氧饱和度下降等表现。预防措施包括定期翻身拍背、保持口腔清洁、必要时使用抗生素治疗。
脑萎缩患者易发生脑卒中,血管性痴呆患者常合并高血压、动脉硬化等基础疾病。突发意识丧失、偏瘫、瞳孔不等大需警惕脑血管事件。控制基础疾病、定期监测血压可降低风险。
晚期患者常因进食困难导致蛋白质-能量营养不良,引发低蛋白血症和免疫力下降。表现为极度消瘦、水肿、伤口愈合延迟。可通过鼻饲营养支持、静脉补充白蛋白等改善状况。
平衡功能障碍和骨质疏松使患者易发生跌倒,轻微外伤即可导致硬膜下血肿。突发头痛、呕吐、意识障碍需立即就医。居家环境应移除障碍物,使用防滑垫和床边护栏。
晚期老年痴呆患者的护理需注重营养支持,每日提供高蛋白流质或半流质饮食,如蒸蛋羹、肉末粥等;保持环境安全,移除尖锐物品和松动地毯;定期进行被动关节活动预防肌肉萎缩;维持规律作息时间有助于稳定情绪;注意观察大小便情况预防泌尿系统感染;与患者交流时保持耐心,使用简单明确的指令。出现发热、呼吸困难等异常症状应及时就医。