张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人工流产的最佳时间段通常为妊娠6-10周,实际选择需结合孕囊大小、孕妇身体状况及手术方式综合评估。
妊娠6周前孕囊过小易发生漏吸,10周后胎儿骨骼形成会增加手术难度。6-8周时孕囊直径约10-30毫米,子宫壁较厚,负压吸引术能较完整清除妊娠组织。超过12周需采用钳刮术,对子宫内膜损伤更大。
6-10周子宫大小适中,宫颈条件利于扩张,术中出血量通常控制在30毫升内。早期手术可降低子宫穿孔、宫腔粘连等并发症风险。术前需完善超声检查确认宫内妊娠,排除宫外孕等禁忌症。
此阶段术后子宫内膜修复需2-3周,月经恢复约4-6周。相比中晚期流产,早期手术对卵巢功能影响较小,激素水平波动幅度低,能减少月经紊乱等后遗症。
早期终止妊娠可降低孕妇负罪感和焦虑程度。建议术前接受专业心理咨询,术后获得伴侣或家人情感支持。延迟决策可能导致抑郁等心理问题加重。
瘢痕子宫患者需提前评估子宫切口愈合情况,多次流产史者建议选择药物流产。合并严重贫血、凝血功能障碍等基础疾病时,需先控制原发病再考虑手术时机。
术后应卧床休息2-3天,1个月内避免剧烈运动和重体力劳动。饮食需增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物,促进血红蛋白合成。保持会阴部清洁,2周内禁止盆浴和性生活。定期复查超声观察宫腔恢复情况,出现发热、持续腹痛或异常出血需及时就医。建议采用避孕套或短效避孕药等可靠避孕措施,半年内避免再次妊娠。