邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
新生儿脑炎最明显的症状包括发热、喂养困难、嗜睡或烦躁、前囟膨隆、惊厥。这些症状可能由病毒感染、细菌感染、免疫系统异常、先天性代谢缺陷、产时感染等因素引起。
新生儿脑炎常以发热为首发表现,体温可超过38摄氏度。由于新生儿体温调节中枢发育不完善,发热可能伴随皮肤发花或四肢冰凉。感染源可能通过胎盘、产道或产后接触传播,需及时进行血常规及脑脊液检查。
患儿会出现吸吮无力、拒奶或呕吐等喂养障碍。这与脑膜刺激导致的颅压增高有关,可能伴随吞咽协调功能异常。需采用少量多次喂养方式,严重时需鼻饲营养支持。
意识状态改变表现为异常嗜睡或难以安抚的哭闹。脑实质受累时可能出现昼夜节律颠倒,哭声尖锐或微弱。这类症状提示中枢神经系统功能障碍,需密切监测瞳孔变化。
未闭合的前囟门饱满膨出是颅内压增高的典型体征。触诊时可感到囟门紧张,头围增长加速。该症状多出现在病程进展期,需警惕脑积水等并发症。
肢体抽搐或肌阵挛发作是病情危重的信号。新生儿惊厥表现形式多样,可能为细微的眼球震颤或全身强直。需立即进行抗惊厥治疗并排查电解质紊乱。
新生儿脑炎护理需保持环境安静,避免强光刺激。喂养时抬高头部30度,每次喂奶后侧卧防止误吸。每日监测体温4次,记录大小便次数及性状。接触患儿前后严格洗手,奶具需煮沸消毒。如出现呼吸暂停、肤色青紫等危急症状,应立即就医。恢复期可进行抚触刺激,促进神经系统发育。