人流后不复查可以吗

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

人流后不复查存在健康风险,可能导致感染、宫腔粘连等并发症。术后复查主要评估子宫恢复情况、排查残留妊娠组织及预防并发症,建议术后1-2周进行妇科检查、超声检查及血HCG检测。

1、感染风险:

术后宫腔创面未完全愈合时,细菌易通过阴道上行感染,引发子宫内膜炎或盆腔炎。临床表现为发热、下腹持续性疼痛、异常分泌物,需通过妇科检查和白带常规确诊。预防性使用抗生素如头孢曲松钠可降低风险,但需医生评估后开具。

2、妊娠组织残留:

不完全流产发生率约2-5%,残留绒毛组织可能导致持续出血或继发感染。超声检查可明确诊断,若残留物直径超过15毫米或伴大出血,需行清宫术。药物保守治疗可选用米非司酮配伍米索前列醇。

3、宫腔粘连:

创伤性操作可能破坏子宫内膜基底层,引发宫腔前后壁粘连阿舍曼综合征。典型症状为月经量锐减或闭经,宫腔镜检查是诊断金标准。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,重度需放置宫内节育器预防再粘连。

4、内分泌紊乱:

妊娠突然终止会导致HCG水平骤降,可能引发卵巢功能暂时性失调。表现为月经周期紊乱、排卵异常,通过性激素六项检查可评估。多数患者3个月内自行恢复,持续异常需使用短效避孕药调节周期。

5、心理障碍筛查:

15-30%流产后女性出现焦虑或抑郁症状,尤其意外妊娠者更易产生创伤后应激反应。爱丁堡产后抑郁量表可用于筛查,认知行为疗法和帕罗西汀等药物对中度以上症状有效。

术后1个月内避免盆浴、游泳及性生活,每日监测体温和出血量。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,增加菠菜等含铁食物预防贫血。适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能,但禁止提重物或剧烈运动。如出现出血量超过月经量、发热超过38℃或剧烈腹痛,需立即急诊处理。术后首次月经恢复后建议再次复查评估子宫内膜修复情况。