胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
年轻人脑出血的前兆主要表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、肢体无力、言语障碍和意识模糊。这些症状可能由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤和药物滥用等因素引起。
脑出血最常见的早期表现是突发性剧烈头痛,呈炸裂样或刀割样疼痛,多位于出血侧头部。这种头痛与普通头痛不同,常伴随颈部僵硬感,且止痛药难以缓解。约70%的蛛网膜下腔出血患者以头痛为首发症状。
颅内压升高会直接刺激呕吐中枢,导致喷射性呕吐。这种呕吐与进食无关,多伴随剧烈头痛出现。部分患者会出现视乳头水肿等眼底改变,这是颅内压增高的典型体征。
脑出血压迫运动神经通路时,会出现单侧肢体麻木或瘫痪。基底节区出血常表现为对侧偏瘫,脑干出血可能导致交叉性瘫痪。症状进展迅速,多在数小时内达到高峰。
优势半球出血会影响语言中枢,表现为运动性失语或感觉性失语。患者可能出现说话含糊不清、词不达意,或完全不能理解他人语言。这是额叶或颞叶出血的特征性表现。
大量出血或脑干出血会直接损伤网状上行激活系统,导致嗜睡、昏睡甚至昏迷。患者可能出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝征兆,这是病情危重的表现。
年轻人出现上述症状需立即就医,避免剧烈活动并保持呼吸道通畅。日常应定期监测血压,避免过度劳累和情绪激动,限制高盐高脂饮食。适当进行有氧运动如快走、游泳等,戒烟限酒,控制体重在正常范围。有脑血管病家族史者建议每年进行脑血管评估,包括经颅多普勒超声检查。凝血功能异常者需在医生指导下调整抗凝药物用量。