脑出血康复训练步骤

脑出血康复训练步骤主要包括体位摆放、被动关节活动、坐位平衡训练、站立行走训练及日常生活能力训练五个阶段。

1、体位摆放：

发病后48小时内需保持良肢位摆放，头部抬高15-30度避免颅内压增高。偏瘫侧肢体使用枕头支撑，肩关节外展50度、肘腕关节伸展、手指自然分开，下肢髋膝下垫软枕保持微屈曲。每2小时更换体位一次，预防压疮和关节挛缩。

2、被动关节活动：

生命体征稳定后开始各关节全范围被动活动，肩关节前屈外展不超过90度，髋关节屈曲控制在60度内。动作需缓慢匀速，每日2次每次20分钟，重点活动腕踝等易挛缩关节。训练中观察患者面色及呼吸频率，出现疼痛立即停止。

3、坐位平衡训练：

从30度斜坡卧位逐步过渡到床边坐位，使用三角垫支撑背部。初期需治疗师扶持双肩，待静态坐稳后训练身体前倾、侧倾等动态平衡。每次训练不超过15分钟，心率超过静息状态20次/分钟需暂停。

4、站立行走训练：

借助起立床从45度倾斜开始，逐步适应直立位血压变化。站立达标后使用平行杠练习重心转移，健侧腿先迈步。步态训练需穿戴踝足矫形器，步幅控制在20-30厘米，治疗师始终位于患侧保护。

5、日常生活训练：

从单手进食、梳头等简单动作开始，逐步增加穿脱衣物、如厕等复杂活动。使用加粗柄餐具、防滑垫等辅助器具，训练时间安排在患者精神状态最佳时段。每个动作分解为3-5个步骤，完成立即给予正向反馈。

康复期间需保证每日1500毫升饮水量，饮食采用高蛋白低盐配方，吞咽障碍者选择糊状食物。家属应学习正确辅助手法，避免强行牵拉患肢。每周进行3次有氧训练如轮椅踏车，强度以微微出汗为宜。环境改造需移除地毯等障碍物，浴室加装扶手和防滑垫。定期复查头颅CT评估血肿吸收情况，出现头痛呕吐等新发症状需立即就医。