咳嗽、痰中带血是怎么回事

咳嗽、痰中带血可能由急性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺栓塞等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。

1、急性支气管炎：

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，多由病毒感染引起。炎症刺激导致支气管黏膜充血水肿，剧烈咳嗽时可能造成毛细血管破裂，出现痰中带血丝。通常伴随发热、咽痛等症状，血痰量少且呈鲜红色。治疗以对症为主，可服用右美沙芬缓解咳嗽，合并细菌感染时需使用阿莫西林等抗生素。

2、肺结核：

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。病变侵蚀肺组织血管时可出现痰中带血，典型表现为午后低热、盗汗、消瘦等全身症状。痰液检查发现抗酸杆菌可确诊，需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物联合治疗6个月以上。

3、支气管扩张：

支气管扩张是支气管壁结构破坏导致的慢性化脓性疾病。反复感染使支气管血管增生脆弱，咳嗽时易破裂出血，特征为大量脓痰伴间断咯血。高分辨率CT可明确诊断，急性期需用头孢曲松控制感染，严重者需行肺叶切除术。

4、肺癌：

肺癌患者因肿瘤组织坏死或侵犯血管，常出现持续性痰中带血，多为暗红色血丝或血块。伴随刺激性干咳、胸痛、声音嘶哑等症状。胸部CT发现占位性病变时需支气管镜活检确诊，早期手术切除是主要治疗手段。

5、肺栓塞：

肺栓塞指血栓阻塞肺动脉及其分支，部分患者可出现咯血，多因肺梗死导致肺泡出血所致。典型表现为突发胸痛、呼吸困难和咯血三联征，D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊，需紧急抗凝治疗。

出现痰中带血症状时应立即就医检查，避免剧烈咳嗽和过度用力。日常保持室内空气湿润，多饮温水稀释痰液。吸烟者需严格戒烟，减少呼吸道刺激。饮食宜清淡，避免辛辣食物，适当补充维生素C增强血管韧性。长期卧床者需定期翻身拍背预防肺栓塞，高血压患者需控制血压减少血管破裂风险。