曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带增多可能由生理性因素、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、激素水平变化等原因引起。
排卵期、妊娠期或性兴奋时,雌激素水平升高会刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多,形成透明拉丝状白带。这种白带无腥臭味,外阴无瘙痒,属于正常生理现象。保持外阴清洁干燥即可,无需特殊处理。
细菌性阴道病、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎均可导致白带量增多。细菌性阴道病白带呈灰白色鱼腥臭味;霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样伴剧烈瘙痒;滴虫性阴道炎白带呈黄绿色泡沫状。需通过白带常规检查确诊,常用药物包括甲硝唑、克霉唑、替硝唑等。
宫颈柱状上皮异位或病原体感染引发的宫颈炎症,会导致黏液脓性白带增多,可能伴有接触性出血。沙眼衣原体、淋球菌是常见病原体。治疗需根据病原体选择抗生素,急性期可配合宫颈物理治疗。
输卵管、卵巢等盆腔器官感染时,炎性渗出物经宫颈排出表现为脓性白带增多,常伴下腹痛、发热。需通过妇科检查、超声和病原体检测确诊,多采用头孢类抗生素联合甲硝唑静脉给药,严重者需住院治疗。
口服避孕药、更年期激素替代治疗等外源性激素摄入,或内分泌疾病如多囊卵巢综合征,均可通过影响雌激素水平导致白带性状改变。建议妇科内分泌科就诊调整用药方案,必要时检查性激素六项。
建议每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液破坏阴道菌群平衡。选择纯棉透气内裤并每日更换,经期勤换卫生巾。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适当补充含乳酸菌的酸奶。若白带持续异常超过2周,或伴随瘙痒、异味、腹痛等症状,需及时妇科就诊。规律作息和适度运动有助于维持免疫力,预防生殖系统感染。