李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺炎多数情况下不属于严重疾病,具体病情轻重与类型有关,主要包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和急性化脓性甲状腺炎。
属于自身免疫性疾病,早期可能仅表现为甲状腺抗体升高而无症状。随着病程进展,可能出现甲状腺功能减退,表现为乏力、怕冷、体重增加等。治疗以补充甲状腺激素为主,常用药物包括左甲状腺素钠片。
多由病毒感染引起,典型表现为颈部疼痛伴发热,甲状腺功能可经历亢进、减退到恢复的阶段性变化。多数患者通过非甾体抗炎药或短期糖皮质激素治疗可痊愈。
临床表现类似亚急性甲状腺炎但不伴疼痛,甲状腺功能异常多为暂时性。部分患者可能发展为永久性甲减,需定期监测甲状腺功能。
临床较少见但属于急重症,表现为高热、颈部剧痛和红肿,需立即使用抗生素治疗。若形成脓肿可能需手术引流,不及时处理可能引发败血症等严重并发症。
发生于产后1年内的特殊类型,典型表现为甲亢期后出现甲减,多数可自行恢复。约20%患者会发展为永久性甲减,需长期随访。
甲状腺炎患者日常需注意保持均衡饮食,适量摄入含硒食物如巴西坚果、鱼类,避免过量摄入十字花科蔬菜。规律监测甲状腺功能,避免过度劳累和精神紧张。出现颈部明显肿胀、持续高热或心悸加重时应及时就医。不同类型的甲状腺炎预后差异较大,多数通过规范治疗可获得良好控制,仅少数类型可能造成永久性甲状腺功能损害。