张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
白带增多可能由生理性因素和病理性因素共同引起,主要有排卵期激素变化、妊娠反应、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。
月经周期中雌激素水平升高会刺激宫颈黏液分泌,排卵期前后白带呈蛋清样、拉丝状,持续2-3天属正常现象。保持外阴清洁干燥即可,无需特殊处理。
孕早期绒毛膜促性腺激素水平上升可导致宫颈腺体分泌旺盛,表现为乳白色稀薄白带持续增多。建议选择棉质内裤并每日更换,避免使用护垫长时间闷捂。
细菌性阴道病可能伴随灰白色鱼腥味分泌物,外阴阴道假丝酵母菌病常出现豆腐渣样白带。阴道炎多与菌群失衡有关,需通过白带常规检查确诊,常用药物包括甲硝唑栓、克霉唑阴道片等。
淋球菌或衣原体感染引发的宫颈炎会出现脓性白带,可能伴有接触性出血。宫颈TCT和HPV筛查可明确病因,治疗需根据病原体选择抗生素,如阿奇霉素或多西环素。
上行感染引起的盆腔炎症会导致白带量多色黄,下腹坠痛和发热是典型伴随症状。超声检查可见输卵管增粗或盆腔积液,严重者需静脉注射头孢曲松联合多西环素。
日常应注意避免频繁阴道冲洗,选择透气棉质内裤并每日更换。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充含益生菌的酸奶。出现白带颜色异常、异味或外阴瘙痒超过3天,建议妇科就诊进行白带常规和妇科超声检查。规律作息和适度运动有助于增强免疫力,预防反复感染。