白带异常多是怎么回事

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

白带异常增多可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、激素水平变化或异物刺激等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、调整生活习惯等方式改善。

1、阴道炎:

细菌性阴道病、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎均可导致白带量增多并伴随性状改变。细菌感染常出现灰白色鱼腥味分泌物,霉菌感染表现为豆腐渣样白带,滴虫感染则为黄绿色泡沫状。需根据病原体类型选择抗菌药物,如甲硝唑、克霉唑或替硝唑,同时保持外阴清洁干燥。

2、宫颈炎:

淋球菌、衣原体等病原体感染宫颈时,会刺激宫颈腺体分泌大量黏液性白带,可能伴有接触性出血。急性期需使用阿奇霉素、多西环素等抗生素,慢性宫颈炎可配合激光或冷冻治疗。定期宫颈癌筛查有助于早期发现病变。

3、盆腔炎:

上行感染引发的输卵管卵巢炎症会导致脓性白带增多,伴有下腹坠痛和发热。需联合使用头孢曲松与多西环素等广谱抗生素,严重者需住院静脉给药。治疗期间应禁止性生活,避免盆腔粘连导致不孕。

4、激素波动:

排卵期、妊娠期或口服避孕药时,雌激素水平升高使宫颈黏液分泌量增加,呈现蛋清样拉丝白带。这种情况属于生理性改变,无需特殊处理,建议选择棉质内裤并每日更换,避免使用护垫造成局部潮湿。

5、异物刺激:

宫内节育器、避孕套或卫生棉条可能引起机械性刺激或过敏反应,导致白带量增多并带有血丝。取出异物后症状多可缓解,反复过敏者需更换避孕方式,必要时进行过敏原检测。

日常应注意观察白带颜色、气味和量的变化,避免频繁阴道冲洗破坏菌群平衡。饮食上增加酸奶、纳豆等富含益生菌的食品,减少辛辣刺激食物摄入。穿着透气棉质内裤并单独手洗,避免交叉感染。适度运动增强免疫力,但经期应避免游泳等可能引发感染的活动。若异常白带持续两周以上或伴随瘙痒、腹痛等症状,需及时妇科就诊进行白带常规和病原体检测。