聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV疫苗适合9-45岁人群接种,最佳接种年龄为11-12岁。接种效果主要与首次性行为前接种、不同价型疫苗覆盖范围、个体免疫状态、接种程序完整性以及地区流行病学特征等因素相关。
在未发生性接触前接种可达到最佳预防效果。HPV主要通过性接触传播,疫苗对尚未暴露于病毒的青年群体保护率接近100%。世界卫生组织推荐将9-14岁青少年作为优先接种对象,此阶段产生的免疫应答更强且只需接种两剂。
二价疫苗适用于9-45岁女性,主要预防16/18型高危病毒;四价疫苗扩展至20-45岁男女,增加6/11型低危病毒防护;九价疫苗国内批准用于16-26岁女性,覆盖90%致癌型别。不同年龄段需根据当地可及疫苗选择接种方案。
免疫功能正常人群在各年龄段均可接种。艾滋病感染者、器官移植受者等免疫缺陷者需评估后接种,可能需增加剂次。妊娠期应暂缓接种,哺乳期女性可谨慎选择二价或四价疫苗。
15岁前接种者完成两剂0、6-12月程序,15岁后需三剂0、1-2、6月程序。45岁前未完成全程接种者仍可补种,但需注意超过26岁接种九价疫苗可能需自费且保护效力会随年龄增长递减。
高发地区可放宽至9岁起接种。我国宫颈癌发病率在25-45岁呈双峰分布,农村地区可重点覆盖15-24岁未婚女性。有家族史或性活跃人群即使超龄仍建议接种,需结合当地疾控中心。
接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,30岁以上女性建议每3-5年做HPV检测联合TCT检查。日常注意安全性行为、避免多个性伴侣、戒烟限酒等可协同降低感染风险。保持规律作息和均衡饮食有助于维持疫苗诱导的免疫记忆,特别建议增加深色蔬菜、坚果类等含维生素E、硒元素的食物摄入,适度进行有氧运动增强免疫功能。