李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节患者日常饮食建议选择无碘盐或低碘盐,具体选择需结合甲状腺功能状态。主要影响因素有结节性质、是否合并甲亢或甲减、尿碘检测结果、地域性碘摄入差异、医生个体化建议。
良性结节且甲状腺功能正常者,可适量选择加碘盐,每日摄入量控制在6克以内。若结节伴有自主功能亢进或疑似恶性倾向,需严格限制碘摄入,优先选用无碘盐。
合并甲状腺功能亢进时需禁用加碘盐,避免刺激结节生长。甲状腺功能减退患者若为碘缺乏所致,可在医生指导下选择加碘盐;若为桥本甲状腺炎导致,则建议低碘饮食。
通过尿碘浓度测定可客观评估体内碘营养状态。尿碘中位数>300μg/L提示碘过量,应换用无碘盐;100-200μg/L范围内可维持现盐种;<100μg/L需考虑加碘盐补充。
沿海地区居民常摄入富碘海产品,日常用盐建议选择无碘盐。内陆及缺碘地区居民若未经常食用海带紫菜等高碘食物,可间断使用加碘盐。
术后患者或接受放射性碘治疗者需严格遵医嘱控碘。妊娠期甲状腺结节患者应保持尿碘在150-249μg/L的理想范围,盐种选择需内分泌科与产科联合评估。
除盐种选择外,甲状腺结节患者需注意膳食均衡,每日食盐总量不超过5克,避免腌制食品。建议增加富含硒元素的巴西坚果、蘑菇等食物,限制十字花科蔬菜生食。定期复查甲状腺超声和功能,动态调整饮食方案。烹饪时可使用香辛料替代部分食盐,既控制钠摄入又丰富口味。保持适度运动有助于改善甲状腺血液循环,推荐每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等。