盆腔炎需要做哪些检查

盆腔炎通常需要通过妇科检查、实验室检测、影像学检查、病原体培养和腹腔镜检查等方式确诊。

1、妇科检查：

双合诊或三合诊可发现子宫压痛、附件区增厚或包块，宫颈举痛是盆腔炎的典型体征。检查时可能伴随阴道分泌物增多、异味等表现，急性期患者拒按现象明显。

2、实验室检测：

血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标异常。阴道分泌物湿片检查能发现大量白细胞，pH值常大于4.5。尿妊娠试验需首先排除宫外孕可能。

3、影像学检查：

经阴道超声可显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。CT或MRI适用于复杂病例，能清晰显示脓肿范围及周围组织受累情况，对制定手术方案有指导意义。

4、病原体培养：

宫颈管分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。药敏试验能指导抗生素选择，对反复发作或治疗无效的病例尤为重要。分子生物学检测如PCR技术可提高检出率。

5、腹腔镜检查：

作为诊断金标准，能直接观察输卵管充血、脓性渗出等病变，同时可进行粘连松解或脓肿引流。适用于诊断不明确、抗生素治疗72小时无效或疑似肿瘤的患者。

确诊盆腔炎后需避免性生活至治疗结束，每日清洁外阴并更换内裤。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，补充维生素C增强免疫力。急性期卧床休息时采用半卧位利于炎症局限，慢性期可进行盆底肌训练改善血液循环。定期复查直至症状完全消失，性伴侣需同步检查治疗以防交叉感染。出现持续发热、剧烈腹痛或阴道异常出血时应立即复诊。