李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节三级通常指超声检查TI-RADS分级中的3类结节,表示良性可能性较高恶性风险<5%,主要特征包括边界清晰、形态规则、无微钙化等。具体评估需结合结节大小、生长速度及伴随症状。
甲状腺影像报告和数据系统TI-RADS将结节分为6类,3类属于低风险范畴。超声下表现为等回声或高回声,结节边缘光滑,血流信号不丰富,这类结节临床随访观察即可。
3类结节多呈圆形或椭圆形,纵横比<1,囊性成分占比超过50%。可能伴随颈部无痛性肿块,但不会出现声音嘶哑、淋巴结肿大等恶性征象。
建议每6-12个月复查超声,重点关注结节直径变化。若两年内增长超过20%或出现实性成分增多,需考虑升级为4类并进一步穿刺活检。
女性、碘缺乏地区人群更易出现良性结节。长期接触电离辐射或存在桥本甲状腺炎时,需提高警惕性随访频率。
需与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿鉴别。超声造影或弹性成像可辅助判断,必要时检测促甲状腺激素水平排除功能异常。
日常保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入,避免颈部受压或外伤。规律作息有助于维持甲状腺功能稳定,每年体检建议包含甲状腺触诊和激素检测。出现突然增大、质地变硬等情况应及时就诊,避免盲目按摩或热敷结节部位。