张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
多数盆腔炎患者怀孕后可以继续妊娠,但需密切监测母婴健康状况。盆腔炎对妊娠的影响主要有感染扩散风险、流产或早产可能、胎儿发育受限、药物治疗限制、盆腔粘连加重五个方面。
盆腔炎可能引起子宫内膜炎或输卵管炎,妊娠期免疫力下降可能加重感染。需通过血常规、C反应蛋白等指标评估炎症活动度,必要时在医生指导下使用头孢类等孕期相对安全的抗生素控制感染。
炎症刺激可能导致子宫异常收缩,增加妊娠早期流产或晚期早产风险。出现腹痛或阴道流血需立即就医,通过超声检查评估胚胎状态,必要时进行宫颈环扎等保胎治疗。
慢性盆腔炎可能影响胎盘血流灌注,导致胎儿生长受限。需加强产检频率,通过超声监测胎儿生长发育曲线,配合营养补充和左侧卧位改善胎盘供血。
部分盆腔炎常用药物如喹诺酮类抗生素在孕期禁用。治疗需权衡药物风险与感染危害,优先选择青霉素类、大环内酯类等妊娠B级药物,严格控制用药疗程和剂量。
妊娠期盆腔充血可能加速炎症导致的粘连形成。建议定期进行盆腔超声检查,分娩方式需根据粘连程度评估,严重粘连可能需选择剖宫产。
盆腔炎孕妇应保持每日优质蛋白摄入不低于60克,优先选择鱼类、禽蛋及豆制品;每周进行3-5次低强度运动如孕妇瑜伽或散步,每次不超过30分钟;睡眠时采用左侧卧位改善子宫血供;严格遵医嘱完成所有复查项目,包括妊娠20-24周的系统超声排畸检查及妊娠28周后的胎心监护。出现发热、腹痛加剧或胎动异常需立即就诊。