聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白癜风通常无法自愈,但可通过光疗、药物控制、皮肤移植、心理干预和中医调理等方式改善症状。白癜风是一种与免疫系统异常相关的慢性色素脱失性疾病,需长期管理。
窄谱中波紫外线NB-UVB和308nm准分子激光是常用光疗手段,通过刺激残留黑色素细胞增殖改善白斑。光疗需在专业医生指导下进行,每周2-3次,3-6个月可见效。进展期患者需配合糖皮质激素使用以控制病情。
局部应用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏调节局部免疫反应,口服泼尼松等糖皮质激素适用于快速进展期。维生素D3衍生物如卡泊三醇可促进色素沉着,联合用药效果优于单一治疗。用药期间需定期监测肝肾功能。
稳定期患者可考虑自体表皮移植或黑素细胞移植手术,适用于局限型且对药物治疗无效的皮损。移植后需配合光疗促进色素成活,成功率约60-80%。术后可能出现色素沉着不均或瘢痕等并发症。
认知行为疗法可改善患者因外貌改变导致的焦虑抑郁状态。加入病友互助组织能提升治疗依从性,心理评估应作为常规诊疗环节。严重心理障碍者需转介精神科联合治疗。
采用当归、黄芪等中药复方调节气血,配合火针或梅花针刺激局部经络。中医认为白癜风与肝郁脾虚相关,需辨证施治。中药疗程通常需6个月以上,可与西医治疗协同应用。
白癜风患者日常需避免暴晒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。建议多食用黑芝麻、核桃等富含酪氨酸的食物,限制维生素C过量摄入。规律作息和适度运动有助于调节免疫平衡,游泳时建议选用防水防晒霜保护皮损。病情监测应每3个月复诊一次,突然扩大或新发白斑需及时就医。儿童患者需特别注意心理疏导,避免校园歧视带来的二次伤害。