聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病女传男的几率较低,实际传播风险与病毒载量、性行为方式、安全措施等因素相关。主要影响因素有无保护性行为、生殖器黏膜破损、合并其他性病、女性处于急性感染期或晚期、男性接受包皮环切术。
未使用安全套的阴道性交是主要传播途径。女性阴道分泌物中的HIV病毒可通过男性尿道口或微小破损的阴茎黏膜进入体内。单次无保护异性性行为中,女传男的平均概率约为0.04%,显著低于男传女概率。
男性阴茎存在溃疡、龟头炎或性行为导致黏膜损伤时,病毒侵入风险增加3-5倍。生殖器疱疹、梅毒等炎症性疾病会破坏皮肤屏障功能,使HIV更易突破人体免疫防线。
若女性同时患有淋病、衣原体感染等性传播疾病,阴道分泌物中免疫细胞数量上升,病毒载量可提高8-10倍。男性感染性病后,生殖器局部免疫力下降,形成双向风险叠加。
女性在感染初期2-3周内病毒载量可达百万拷贝/毫升,此时传染性极强。艾滋病晚期因免疫系统崩溃,病毒复制不受控制,传播风险较潜伏期高20倍以上。
接受过包皮环切的男性感染风险降低60%,因包皮内板富含易感细胞。完整包皮在性行为中更易产生微创伤,且包皮垢可能延长病毒存活时间。
建议发生高危行为后72小时内使用阻断药物,定期进行HIV抗体检测。保持单一性伴侣关系,全程正确使用乳胶安全套可降低99%以上传播风险。避免在月经期、生殖器炎症期发生性接触。男性可通过保持生殖器清洁干燥、及时治疗溃疡性疾病来减少感染可能。艾滋病感染者规范抗病毒治疗将病毒载量控制在检测限以下时,基本不会发生性传播。