妊娠期糖尿病怎么办

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

妊娠期糖尿病可通过饮食调整、适度运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式控制。该病通常由胰岛素抵抗增加、胎盘激素影响、遗传因素、肥胖、年龄等因素引起。

1、饮食调整:

控制碳水化合物摄入量,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,分5-6餐少量进食。增加膳食纤维摄入,每日蔬菜不少于500克,优先选择绿叶菜和十字花科蔬菜。蛋白质摄入以鱼类、禽肉、豆制品为主,避免高脂高糖食物。

2、适度运动:

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动时间建议在餐后1小时开始,每次持续20-30分钟。避免剧烈运动和仰卧位运动,运动前后监测血糖变化。

3、血糖监测:

每日监测空腹及餐后2小时血糖,空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。记录血糖变化规律,发现异常及时就医调整治疗方案。监测尿酮体,预防饥饿性酮症。

4、胰岛素治疗:

当饮食运动控制不佳时,医生可能建议使用胰岛素。常用胰岛素包括门冬胰岛素、地特胰岛素等,需严格遵医嘱调整剂量。胰岛素治疗期间仍需配合饮食管理,避免低血糖发生。

5、定期产检:

增加产前检查频率,监测胎儿生长发育情况。通过超声评估羊水量、胎儿大小,预防巨大儿发生。进行胎心监护,评估胎盘功能。产后6-12周需复查糖耐量,评估糖尿病转归情况。

妊娠期糖尿病患者需建立规律作息,保证充足睡眠。保持心情愉悦,避免焦虑情绪影响血糖。注意足部护理,预防感染发生。产后坚持母乳喂养有助于糖代谢恢复。家庭成员应共同参与管理,营造良好的支持环境。定期进行营养门诊随访,根据个体情况调整膳食方案。适当补充维生素D和钙剂,但需在医生指导下使用。记录每日饮食和运动情况,便于医生评估控制效果。