聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上痘痘痤疮可通过清洁控油、调节饮食、外用药物、口服药物、光疗等方式调理。痤疮通常由皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平波动、遗传因素等原因引起。
每日使用温和的氨基酸洁面产品清洁面部,避免使用含皂基的强效清洁剂破坏皮肤屏障。选择含有水杨酸或锌成分的控油护肤品,减少皮脂分泌。清洁后及时使用无油配方的保湿产品维持水油平衡,过度清洁反而可能刺激皮脂腺分泌更多油脂。
减少高糖高脂食物摄入,如奶茶、蛋糕等升糖指数高的食品会刺激胰岛素样生长因子分泌,加剧皮脂腺增生。增加富含omega-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,以及含锌的牡蛎、南瓜子等食物摄入,有助于减轻炎症反应。乳制品中的乳清蛋白可能刺激雄激素分泌,建议痤疮患者适当限制牛奶摄入。
维A酸类药物如阿达帕林凝胶可调节毛囊角化过程,需夜间避光使用。过氧化苯甲酰能有效杀灭痤疮丙酸杆菌,浓度从2.5%开始逐步适应。抗生素类外用制剂如克林霉素磷酸酯凝胶适用于炎性痘痘,但需注意避免单独长期使用以防耐药性产生。
中重度痤疮可考虑多西环素、米诺环素等四环素类抗生素抑制细菌感染。女性激素相关痤疮经评估后可能使用炔雌醇环丙孕酮等抗雄激素药物。异维A酸是顽固性结节囊肿型痤疮的有效选择,但需严格在医生监督下使用并做好避孕措施。
红蓝光治疗中,415nm蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,633nm红光具有抗炎和促进修复作用。光动力疗法结合光敏剂能更深度作用于皮脂腺,适合传统治疗无效的顽固病例。强脉冲光则有助于改善痤疮消退后的红斑和色素沉着问题。
痤疮护理需建立长期管理意识,避免用手挤压痘痘造成感染扩散和瘢痕形成。规律作息保证7-8小时睡眠有助于调节皮质醇水平,每周3次30分钟以上的有氧运动能改善血液循环促进皮肤代谢。选择非致痘配方的防晒产品预防紫外线加重炎症后色沉,同时注意枕巾毛巾定期消毒更换。症状持续加重或伴有明显囊肿结节时,建议及时至皮肤科进行专业评估和治疗方案调整。